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DECLARAÇÃO DE REDIMENTOS
Eu, _________________________________________________________________, portador do RG _________________, org. exp. ________ e CPF __________________, residente na ________________________________________________________________, nº ________, complemento ___________________, bairro___________, município ___________________, estado _______________, CEP __________, sob responsabilidade civil e penal, declaro para os devidos fins que não possuo comprovante de rendimentos ou outro documento que comprove minha renda mensal e atividade.
Declaro que minha ocupação atual é _________________________, recebendo uma renda mensal de R$__________________ (______________________________________).
Estas informações são verdadeiras, sujeitando-me às cominações dispostas no art. 299 do Código Penal.
________________, ______ de ___________ de 20____.
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(Assinatura)